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開催中セミナー・交流会※ 【上・中越地域限定】11/30（土）アルビレックス新潟バスツアー
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世帯状況※ 母子家庭　 父子家庭　 寡婦　 離婚前　 その他　
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子ども(一人目)の年齢 歳　

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子ども(一人目)の性別 女
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子ども(二人目)の学年
子ども(二人目)の性別 女
男
バス送迎の利用の有無※ 有   無
乗車場所※

※送迎バスの乗車場所をご記入ください。
自由記載

※子ども(三人目以降)その他ご要望をご記入ください。
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